中国保险监督管理委员会


关于印发加快健康保险发展的指导意见的通知

保监发([2002]130号)


各保险公司：
　　为加快健康保险的发展，尽快建立适应中国国情的健康保险发展模式，我会研究制订了《关于加快健康保险发展的指导意见》。现印发给你们，请认真贯彻落实。
　　特此通知

二OO二年十二月二十六日


关于加快健康保险发展的指导意见

　　健康保险是我国保障体系的重要组成部分，在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正发挥出越来越重要的作用。近年来，各保险公司对于健康保险的发展做了有益的探索，积累了一定的经验。然而，我国健康保险在产品开发、风险控制、客户服务、经营方式和管理手段等方面与我国经济和社会发展的要求不相适应，与人民群众对健康保障的迫切需求不相适应，与保险市场对外开放的步伐不相适应。
　　为加快我国健康保险的发展速度，建立起适应中国国情的健康保险发展模式，中国保监会在调查研究的基础上，就加快健康保险的发展，提出以下指导意见。
　　一、加强健康保险的专业化经营和管理
　　健康保险是现代保险的重要门类之一，具有广阔的发展空间。健康保险在风险性质、保险事故特点、风险控制理念和方法、精算原理等方面均不同于其他保险业务。加快健康保险的发展，应树立专业化的经营管理理念，遵循健康保险的特点和发展规律，进行专业化经营。
　　（一）建立专业管理机构
　　经营健康保险的保险公司应建立健康保险的专业管理机构，明确机构的管理职能。
　　（二）实行单独核算
　　各保险公司应对健康保险业务单独核算经营成果。
　　（三）建立完善的健康保险产品体系
　　各保险公司在完善现有健康保险产品的基础上，应加强市场和消费者行为研究，发掘市场需求点，建立健康保险产品体系。
　　（四）建立专门的核保和核赔体系
　　鉴于健康保险的风险控制特点，各保险公司应建立专门的健康保险核保和核赔体系；制订和实施健康保险核保人与核赔人的管理办法；加快研发和使用健康保险专用的核保、核赔手册等专业技术工具。
　　（五）建立专业的精算体系
　　各保险公司应充分重视健康保险的精算工作，培养精算人才，探索精算方法，积累精算数据，加强精算评估，逐步建立健康保险的专业精算体系。
　　（六）建立专业的信息管理系统
　　信息管理系统是实现健康保险专业化运作的基础平台，对健康保险的风险控制和长期发展至关重要。各保险公司应充分重视信息管理系统的开发，建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统，特别是完善健康保险的理赔管理系统和统计分析系统。
　　二、积极探索新型风险管理模式
　　目前进行的医疗服务体制改革将为健康保险的经营创造有利的外部环境。各保险公司应抓住有利机遇，加强建立与医疗服务提供者的合作关系，通过定点医院建设等方式，积极探索新型风险管理模式，在为被保险人提供良好医疗保障服务的同时，有效控制经营风险。
　　三、加快健康保险专业人才的培养
　　人才培养是健康保险专业化发展的关键。各保险公司应制定健康保险专业人才的培养规划，加快健康保险专业人才的培养。采取多种途径培养健康险专业人才，特别是要重点培养高级管理人员和精算、核保、核赔、健康管理等专业人才，并充分发挥其作用。
　　四、加强对外交流与合作
　　各保险公司应注重广泛吸收国外的先进管理理念和技术，采取多种形式，加强与国外经营健康保险的公司的交流与合作。
　　五、加强同业间的交流与合作
　　各保险公司应在技术交流、风险控制、信息共享等方面加强合作，提升管理水平，共同营造良好的市场环境，推进健康保险事业的发展。


辽宁省营口市人民政府


营政发〔2005〕6号


关于印发《营口市人民政府政务督查工作暂行规定》的通知

　　　
　　二〇〇五年二月三日
营口市人民政府政务督查工作暂行规定
　


　　第一条 为了使政府系统政务督查工作适应新时期、新形势的要求，适应政府转变职能、改进作风和提高效率的需要，实现规范化、制度化、科学化，保证政府决策的贯彻落实，特制定本规定。
　　第二条 政务督查工作是各级政府工作和领导决策的重要组成部分，是保证党的路线、方针、政策和政府各项决策、部署贯彻落实的重要手段。
　　第三条 市政府督查室是市政府政务督查工作的主管部门和工作部门，负责本规定的实施和开展市政府的政务督查工作。
　　第四条 政务督查工作的主要任务：
　　（一）对上级和本级政府重大决策、工作部署贯彻落实情况进行督促检查；
　　（二）对上级和本级政府文电、会议决定事项贯彻落实情况进行督促检查；
　　（三）对上级和本级政府领导批示、交办事项落实情况进行督促检查；
　　（四）对上级机关和本级党委、人大常委会转来的批示件落实情况进行督促检查；
　　（五）对涉及市政府工作的上级和本级人大代表建议、政协提案办理工作进行督促检查。
　　第五条 政务督查工作的职责分工：
　　（一）省市政府重大决策、工作部署落实情况的督促检查，由营口市人民政府督查室（以下简称督查室）负责；
　　（二）上级和本级政府重要文电落实情况的督促检查，按照市政府或市政府办公室领导的交办意见，由市政府办公室相关处、科（室）或督查室负责；
　　（三）省政府考核指标、省市《政府工作报告》确定的工作目标完成情况和市政府重要会议决定事项落实情况的督促检查，由督查室负责；
　　（四）省市政府领导批示、交办事项和市委、市人大常委会转来的批示件落实情况的督促检查，根据领导批示、交办意见，由市政府办公室相关处、科（室）或督查室负责；
　　（五）涉及市政府工作的上级和本级人大代表建议、政协提案办理工作的督促检查，由督查室负责。
　　第六条 政务督查工作的基本原则
　　（一）交办督查原则。市政府办公室各处、科（室）和督查室，要根据省市政府工作的总体部署和省市领导批示、交办意见定期或不定期向各县（市）区政府、市政府各部门交办督查任务，并对落实情况跟踪督查。
　　（二）分级负责原则。各县（市）区政府和市政府各部门政务督查工作机构负责抓好本级政府和本部门的督查工作，并认真办理上级交办的督查任务。
　　（三）实事求是原则。各级政务督查人员应坚持实事求是，全面、准确地反映情况，客观、公正地处理问题。
　　（四）讲求实效原则。政务督查工作要力戒形式主义，重在落实，讲求实效，切实防止和克服做表面文章、敷衍塞责等不良现象。
　　第七条 政务督查工作的基本程序：
　　（一）分解立项。对重大决策和工作部署，应及时分解立项，拟定督查工作要点；对领导批示和交办事项应及时登记，提出拟办意见。
　　（二）分流承办。根据督查内容，确定不同的办理方式：
　　１．转办。将确定的督查事项转交给指定的承办单位办理。
　　２．协办。对任务交叉或涉及几个地方、部门的督查事项，应确定主办单位和协办单位，由主办单位和协办单位共同办理。
　　３．自办。对个别不宜交下级办理或领导明确要求政务督查工作机构办理的事项，由政务督查工作机构直接办理。
　　（三）检查催办。对重大决策和工作部署的贯彻落实情况，应采取不同的方式督促检查：对影响全局的重大事项，集中力量督查；对全年性的工作，分阶段督查；对紧急事项，及时督查；对逾期未报办理结果的，应以电话询问、发函或到实地督查等方式催办。
　　（四）组织协调。对承办单位难以单独解决的问题，应分层次做好组织协调工作：对一般性的具体事项，由交办单位组织协调；对一些重要事项或重大问题，可报请市政府领导同意，由分管副市长、秘书长或副秘书长组织协调。
　　（五）报告反馈。各级政务督查机构承办的督查任务，办结后及时向本级政府或部门报告结果，并向交办单位反馈情况，做到事事落实，件件回音。
　　第八条 承办单位的职责：
　　（一）承办单位必须本着高度负责的态度，按照“交必办、办必果、果必报”的要求，认真办理所承办的督查事项。
　　（二）凡有明确办理时限要求的督查事项，承办单位应按期办结并写出书面报告；不能按期办结的，要及时说明原因；对未明确办理时限的，应视情况适时报告办理进展情况，年终做出书面综合报告。领导批示件要在领导要求的时限内办结。
　　（三）需要两个以上单位共同办理的督查事项，由交办单位明确主办单位和协办单位。主办单位应主动与协办单位衔接、协商，协办单位应积极配合。若双方意见不一致，主办单位应及时提请交办单位协调。办理结果由主办单位向交办单位书面报告。
　　（四）承办单位应按规定和要求向交办单位反馈承办情况。反馈的内容应力求准确、精炼，格式规范，经本级、本部门的办公室主任审核，报主要领导签发，加盖单位公章后报送交办单位。
　　（五）承办单位的承办人员既要有明确分工，又要互相协作，不断提高整体承办工作水平。
　　第九条 政务督查工作的权利和义务：
　　（一）各级政府及政府各部门的政务督查工作机构及其工作人员，具有在本级、本部门及其所辖范围内，就政务督查工作开展组织协调、巡视检查的职责和权利。
　　（二）政务督查工作机构应对重大决策、工作部署和领导批示件的落实情况定期或不定期通报；对督查工作中做出突出成绩的单位和个人，应予表彰和奖励；对工作敷衍推诿、不负责任、不按要求办理的，应给予通报批评；对因工作不力或失职、渎职而造成严重后果的，应及时向本级、本部门负责人报告，并建议行政监察机关给予必要的行政处罚。
　　（三）各级政府及政府各部门应采取多种形式，对政务督查人员进行政治、业务培训，不断提高其政策水平和业务能力。
　　第十条 政务督查工作的要求：
　　（一）各级政府及政府各部门要高度重视和加强政务督查工作，努力推动党和政府重大方针、政策和工作部署的贯彻落实。
　　（二）各级政府及政府各部门应加强对政务督查工作的领导。政府及部门主要负责人是政务督查工作的第一责任人，同时，应明确一名分管领导负责政务督查工作，并确定其办公室一名主任具体负责。
　　（三）各级政府和政府各部门应设立政务督查工作机构或配备专职人员开展政务督查工作。督查力量不足的应予以充实和加强。从事政务督查工作的人员，应具备较好的政治素质、较高的政策水平和较强的业务能力。
　　（四）各级政府及政府各部门要为政务督查工作解决必要的经费、办公手段和交通工具；根据工作需要，为政务督查工作人员提供参加会议、阅读文件等方面的便利。
　　第十一条 本规定自下发之日起施行，原《营口市政务督查工作暂行办法》（营政发[1996]12号文件印发）同时废止。各级政府及政府各部门可根据本规定，结合实际情况，制定具体的实施办法。
　　第十二条 本规定由营口市人民政府督查室负责解释。