天津市人民政府


天津市医疗事故处理办法实施细则

1988年11月15日天津市人民政府第8号令


第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）的有关规定，结合我市情况，制定本细则。
第二条 本细则适用于本市行政区域内各级各类医疗单位和个体开业医生、乡村医生发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件）的处理。
第三条 医疗事故的定义、分类与等级按《办法》第二条、第五条和第六条的规定执行。
第四条 诊疗护理工作中有下列情形之一的，不属医疗事故：
（一）在诊断、治疗、护理过程中，由于责任、技术原因，发生违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为，以及技术失误，但未造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（二）限于目前医学水平或医疗条件，难以及时作出正确诊断的疾病；属病情重笃、变化急剧、特殊体质及先天畸形原因，难以救治的疾病；各种符合规定的药物过敏试验及治疗发生的过敏反应和副作用，导致病员死亡（包括猝死）、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（三）按常规操作的各种特殊检查，发生不可避免的组织脏器损伤；按常规操作的手术，因局部严重粘连，组织解剖变异、损伤周围组织、造成的出血；按常规操作，手术后出现的组织粘连、吻合口瘘、继发感染。
（四）应用新的诊疗技术和方法，执行了请示报告制度，做了充分的准备，并征得病员或家属同意签字后，在医务人员无过失的情况下，发生的病员死亡、残废和组织器官损伤导致的功能障碍。
第五条 发生医疗事故或事件后，要逐级上报。医疗单位的医务人员应立即向本科室负责人报告；科室负责人应在两小时内向本单位负责人报告；单位负责人应在二十四小时内向上一级卫生行政主管部门报告。
个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应在二十四小时内向所在区（县）卫生行政主管部门报告；区（县）卫生行政主管部门再上报市卫生行政主管部门。
第六条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应立即将病员住院病历及各种原始资料送交该单位医政部门保存。个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应立即将各种原始资料移交所在区（县）卫生行政主管部门保存。病员或家属交给医疗单位及卫生行政主管部门的有关病员资
料也必须妥善保管。
第七条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应在逐级报告的同时，立即进行调查，听取病员或家属的意见，核对事实，作出处理结论，并报本单位主要负责人同意。经单位主要负责人同意的处理结论应书面报送所在区（县）卫生行政主管部门，抄报市卫生行政主管部门。市级医疗单位
直接报市卫生行政主管部门。
第八条 个体开业医疗、乡村医生发生医疗事故或事件后，应以当地卫生行政主管部门为主组织调查处理，涉及到的有关部门和单位应予协助。
第九条 发生病员死亡事件、临床诊断不能明确死因的，在条件允许的情况下，医疗单位、个体开业医生、乡村医生必须委托尸检。尸检前要向病员的家属讲明道理，力求取得其同意，并履行签字手续。医疗单位、个体开业医生、乡村医生或病员的家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时
间超过四十八小时，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延一方负责。
第十条 发生医疗事故或事件的医疗单位负责办理尸检手续和运送尸体；区（县）卫生行政部门协助发生医疗事故或事件的个体开业医生、乡村医生办理尸检手续和运送尸体等。
尸检工作由本市卫生行政主管部门指定的医疗或教学单位承担。尸检费（含运费）分别由医疗单位、个体开业医生、乡村医生支付。
第十一条 本市实行市和区（县）两级医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）鉴定制度。市和区（县）卫生行政主管部门为同级鉴定委员会的日常工作机构。
第十二条 市和区（县）鉴定委员会的人选，分别由市和区（县）卫生行政主管部门提名，报请同级人民政府批准。鉴定委员会可根据需要，分设若干临床医疗、护理专业组，制定工作章程。
第十三条 在医疗事故鉴定工作中，鉴定委员会成员间出现重大意见分歧时，应在进一步核查后，再次组织鉴定。再次鉴定仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员会成员表决，以半数以上人的意见为鉴定结论。鉴定结论应在表决后一个月内以书面形式通知与医疗事故有关的病员或家属
、医疗单位和个体开业医生、乡村医生。卫生行政主管部门不得改变鉴定委员会会的鉴定结论。
第十四条 发生医疗事故的医疗单位和个体开业医生、乡村医生应根据鉴定委员会的要求及时提供补充材料；病员应服从鉴定所必需进行的各种检查，病员和家属应提供所掌握的全部有关资料，协助鉴定工作。
第十五条 非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。经鉴定委员会邀请的范围限于鉴定工作必需的有关专业的医务人员。
鉴定委员会成员是医疗事故或事件的当事人或者与其有利害关系的，应回避。
第十六条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请所在区（县）鉴定委员会进行鉴定后，由同级卫生行政主管部门处理。对区（县）鉴定委员会所作的结论或者对同级卫生行政主管部门所作的处理不服的。病员或家属和医疗
单位、个体开业医生、乡村医生均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，分别向市鉴定委员会申请重新鉴定或者向市卫生行政主管部门申请复议。
第十七条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生共同申请鉴定的，鉴定费先由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方垫付；其中一方申请鉴定的，鉴定费由申请一方垫付。经鉴定属医疗事故的，鉴定费由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方支付；不属医疗事故的，
鉴定费由病员或家属一方支付。
第十八条 驻津部队向地方开放的医疗单位和国家各部门在津独立或附属的医疗单位发生的医疗事故或事件，由该医疗单位的上级主管部门或所在单位领导部门负责处理。也可以委托所在区（县）和市鉴定委员会进行鉴定。
第十九条 确定为医疗事故的，由医疗单位、个体开业医生、乡村医生给予病员或家属一次性经济补偿。其标准为：
一级医疗事故：补偿三千元至四千元。未满三周岁的婴幼儿为一千元；新生儿为七百元。
二级医疗事故：补偿三千元至五千元。
三级医疗事故：补偿二千元至三千元。未满三周岁的婴幼儿为七百元；新生儿为五百元。
第二十条 社会办医、联合办医的，发生医疗事故所需支付的补偿金，由办医各方负担，各方负担比例按合同执行。
第二十一条 病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第二十二条 病员或家属不得借口医疗事故要求转迁户口、调动或安置工作、调配房屋等；在医疗单位发生病员死亡的事故或事件，病员家属不得将病员尸体强行留置在医疗、行政办公等处所。对逾期不处理的尸体，根据非正常死亡尸体火化的有关规定强制火化，所需费用由病员家属
负担。
第二十三条 对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位除按《办法》第二十条规定给予处分外，一级责任事故的直接责任者负担补偿金额的5％至10％。二级和三级责任事故的直接责任者负担补偿金额的3％至5％。
第二十四条 因医疗单位医疗、行政、后勤管理混乱，互相推诿导致的医疗事故，由上一级卫生行政部门依据《办法》的规定追究医疗单位及有关科室主要负责人的行政责任，并由责任者负担补偿金额的5％至10％。
第二十五条 进修、实习人员发生医疗责任事故，由进修、实习人员负责。发生技术事故，属带教导师未尽职责的，由带教导师负责；属未按规定请示报告、擅自行事的，由进修、实习人员负责。
接收进修、实习人员的医疗单位负责将医疗事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交进修、实习人员派出单位处理。进修、实习人员在医疗事故中责任性质严重的，停止其进修、实习。医疗事故补偿费由接收进修、实习人员的医疗单位支付给病员或家属。
第二十六条 本细则由市卫生局负责解释。
第二十七条 本细则自一九八九年一月一日起施行。在此之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。



1988年11月15日
广西壮族自治区防城港市人民政府办公室


防城港市人民政府办公室关于印发防城港市鼓励社会力量办学前教育优惠办法的通知


各县（市、区）人民政府，市直、驻港各有关单位：
《防城港市鼓励社会力量办学前教育优惠办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



　　　　　　　　 二〇一一年十一月十五日

防城港市鼓励社会力量办学前教育优惠办法

第一章 总 则
第一条 为贯彻落实《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》（国发〔2010〕41号）和《中共防城港市委、市人民政府关于实施防城港市教育振兴工程的决定》（防发﹝2011﹞ 9号）精神，深化学前教育体制改革，拓宽学前教育投资渠道，鼓励社会力量举办学前教育，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称社会力量是指境内外公民、社会团体和企事业单位。
第二章 优惠措施
第三条 社会力量举办学前教育用国有建设用地，且符合《划拨用地目录》（国土资源部2001年第9号令）规定的，以划拨方式提供土地，不符合规定的，以有偿方式提供土地；使用集体建设用地的，可作为农村公益事业用地，依法办理集体建设用地使用手续。
第四条 新建小区配套幼儿园与小区同步规划、同步建设、同步交付使用，用地规模达到国家现行规定标准的，该幼儿园的建设相关费用，住建、人防等有关部门按照有关规定予以减免。已建成的城镇小区没有配套幼儿园的，原房地产开发商须在周边规划建设幼儿园，凡符合《划拨用地目录》（国土资源部2001年第9号令）规定的，按划拨方式提供土地；不符合的，以有偿方式提供土地。
第五条 民办幼儿园在申报建设过程中的相关费用，涉及收费的有关部门按照有关规定予以减免。
第六条 经县级以上教育行政主管部门审批并取得办园许可证的民办幼儿园，经物价部门核准收取的教育费、保育费，税务部门予以免征营业税。
第七条 各级残联对招收有残疾儿童的民办幼儿园，免收“按比例安置残疾人就业保障金”。
第八条 保障民办幼儿园及其教师合法权益。民办幼儿园在审批注册、定级评估、接受捐赠等方面与公办幼儿园享有同等的地位和待遇。保障民办幼儿园教师在培训、职称评审、表彰奖励等方面与公办教师享有同等的机会和权利。
第九条 市、县（市、区）政府通过财政拨款、社会捐赠等形式筹集经费，设立民办学前教育发展资金，专项用于发展我市民办幼儿园。经教育部门审批取得办园许可证，且满足下列条件之一的幼儿园，政府予以扶持（以下前三项不重复扶持）,所需资金市、县（市、区）政府按3:7比例承担。
（一）在符合国家有关用地定额标准的前提下，对新建1所占地面积5亩以上、建筑面积2500平方米以上，且幼儿教育教学设备设施投入20万元以上的民办幼儿园，经审批取得办园许可证的，政府给予10万元奖励，分2年支付。
（二）在符合国家有关用地定额标准的前提下，对在自建幼儿园的基础上再扩建面积2亩以上、新扩建的建筑面积1000平方米以上的民办幼儿园，政府给予5万元奖励。
（三）从2011年起，对租用场所办园面积3亩以上、建筑面积2000平方米以上，且改建或购置设备设施费用50万元以上的民办幼儿园，政府给予一次性租赁补贴，补贴金额10万元，分5年支付。
（四）对于取得办园许可证且在园幼儿达300人以上的民办幼儿园，由教育行政主管部门选派1-2名优秀的公办幼儿教师义务到该园任教或任职，任教或任职期限不低于一年。
第三章 附则
第十条 本规定中的“以上”均含本数。
第十一条 本规定自发文之日起执行，具体由市教育局负责解释。